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脊髓损伤后的护理应注意什么问题?
2008-7-25 16:35:00
         (1)注意病人一般情况,如在急性期,应住医院中(一般1~4周内)。应观察病人呼吸情况,注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安,大小便是否通畅。如果输液,更应注意尿量是否增加,如有伤口,要注意敷料是否干燥,有无渗血、渗液,有引流要注意流液情况,有异常情况及时通知医生或护士。
  (2)每2小时翻身一次,颈部受伤或手术病人要轴向翻动(即头和躯体同时翻动,不能在翻身时造成头部转动)。防止压疮,骨突起部要垫起(头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足跟部、双膝关节部),但注意不要使用圆形气垫,因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩,有颜色改变要让医生看。
  (3)给病人定时饮水,每小时一小杯(约125m1),不要一次口渴大量进水。
  (4)多吃营养食品和水果,注意大便情况,超过3~7天无大便,要在肛门内快速注入开塞露2支,过于干燥要戴手套(乳胶)挖出,手要轻柔,防止肛裂,同时可口服一些蜂蜜,缓泻药(如番泻叶泡水或中药麻仁润肠丸等)。
  (5)活动各个关节,尤其是瘫痪部以下大小关节均需活动,要轻柔,每个关节活动为每日2次,每次1~2分钟,要按正常关节活动范围活动。
  (6)注意双下肢有无肿胀,如肿胀为深静脉血栓出现,不要再活动,要稍抬高患肢,并请医生检查。
  (7)如活动后肢体肿胀,有青紫色,则有可能有肌腱裂伤或骨折出现,要停止活动,请医生检查。
  (8)要安慰病人安心养病,鼓励病人战胜残疾的信心。
  (9)盖被时,足下要放一软枕,使得关节保持90度,不要用被压足部,防止造成足下垂。
  (10)病人的体位一般为侧卧、仰卧位,如果骶尾部有压疮,也可俯卧位。当然,病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换,都必须经医生护士指导过后遵照执行。一般说,头颈、胸、腰部不应有扭动,各种体位均应有软垫支持,并且保护骨突出部,应使姿势稳定。
  (11)病人需移换床、外出坐轮椅,均需3~4个人共同协作平抬患者(站于一侧),完成转移,如果自行转移还不会,需要有2个人抬病人由床边坐位转移至轮椅。在人手不够时也可由1个人按照特殊体位转移病人,即双膝抵住病人双膝,上身移至病人身后,双手拉住病人后侧腰带或裤边,上身向后用力,病人上身靠在助手上身背侧,两点一前一后(左转时,右足在前;右转时,左足在前),缓慢移动,1个人亦可完成转移动作。当然病人不能坐位稳定则不可执行这种转移方式,在病人经过正规康复训练后,如能自行转移,亦在早期应有人保护,防止摔倒外伤。
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